Manejo quirúrgico del recién nacido con atresia intestinal, Servicio de Cirugía del Instituto de Salud del Niño, de Enero 2000 a Diciembre del 2011 / Surgical management of the newborn with intestinal atresia, Service of Surgery at the National Institute of Child Health, from January 2000 to December 2011

Las malformaciones congénitas son trastornos en el desarrollo del cuerpo durante la gestación, causados por factores genéticos y/o ambientales. Alrededor de 2 a 5 por ciento de 600 000 niños de nuestro país, presenta alguna malformación congénita, Muchas de ellas son percibidas como muy poco frecuentes, aunque su magnitud se ha incrementado en forma importante al disminuir otras causas de enfermedades del recién nacido. Tal es el caso de la Atresia Intestinal que es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el recién nacido y requieren tratamientos quirúrgicos complejos en centros especializados a cargo de personal multidisciplinario. El Instituto Nacional de Salud del Niño, es centro de referencia de pacientes con esta patología, además cuenta con tecnología en UCIN para el manejo postoperatorio. Es por esta razón que se realizó el presente trabajo de investigación, el cual es un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, en el que se "Describe el Manejo Quirúrgico de los Recién Nacidos con Atresia Intestinal en el Servicio de Cirugía del Instituto Nacional de Salud del Niño de enero del 2000 a diciembre del 2011", obteniéndose los siguientes datos: Ligero predominio del sexo femenino; son más frecuentes en Lima 38.8 por ciento; el diagnóstico clínico de atresia en 77.55 por ciento; la atresia más frecuente fue duodenal 38.8 por ciento; el tipo I más frecuente; los factores de riesgo asociados: prematuridad 24.49 por ciento, bajo peso al nacer 26.53 por ciento, malformaciones asociadas 20.4 por ciento y cromosomopatías 18.36 por ciento; las cardiopatías las más frecuentes en 42.37 por ciento; la cromosomopatía más frecuente fue el Síndrome de Down 47.37 por ciento asociada a atresia duodenal; la eliminación de meconio presente en 20.41 por ciento. la radiografía de abdomen y el tránsito intestinal dilucidaron el diagnostico en el 100 por ciento; los hallazgos intraoperatorios demostraron malformaciones congénitas concomitante en...

Congenital malformations are developmental disorders of the body during pregnancy, caused by genetic and/or environmental. Around 2-5 per cent of 600 000 children in our country, has any congenital malformation, Many of them are perceived as very rare, but its magnitude has increased significantly to reduce other causes of disease of the newborn. Such is the case of Intestinal atresia is the most common cause of intestinal obstruction in the newborn and require complex surgical treatment in specialized centers by multidisciplinary staff. The National Institute of Child Health, is a referral center for patients with this condition, also has technology for managing postoperative UCIN. It is for this reason that we undertook the present research work, which is a descriptive observational. retrospective, in which "Describes the Surgical Management of Newborns with Intestinal Atresia in the Department of Surgery of the National Institute of Health Child January 2000 to December 2011", with the following data: Slight female predominance; Are more common in Lima 38.8 per cent; Clinical diagnosis of atresia in 77.55 per cent; The most frequent was duodenal atresia 38.8 per cent; Type I most frequent: associated risk factors: 24.49 per cent prematurity, low birth weight, 26.53 per cent, 20.4 per cent associated malformations and chromosomal 18.36 per cent, the most common heart disease in 42.37 per cent, the most common chromosomal abnormality was the Syndrome of Down 47.37 per cent associated with duodenal atresia; Meconium eliminating present in 20.41 per cent; Of abdominal radiography and intestinal transit elucidated the diagnosis in 100 per cent; intraoperative findings showed concomitant congenital malformations 32.65 per cent; remodeling technique was performed Stranded in jejunoileal atresia, intestinal resection remains the most widely used technique in the proximal and distal stump Nixon: Primary anastomosis was performed in all cases of duodenal...

Second Serial Transverse Enteroplasty Procedure in an Infant with Extreme Short Bowel Syndrome

The serial transverse enteroplasty (STEP) procedure is a novel technique to lengthen and taper the bowel in patients with short bowel syndrome. The advantages of STEP include not only technical ease and simplicity, but also the ability to repeat the procedure. Herein, we report a case of extreme short bowel syndrome that was successfully treated by the second STEP procedure. A 3-day old newborn girl underwent STEP because of jejunal atresia with the small bowel length of 15 cm, but her bowel elongation was not enough to escape from short bowel syndrome. At the age of 6 months, she underwent a second STEP procedure. The bowel lengthening by the second STEP made her tolerable to enteral feeding with body weight gain and rescued her from short bowel syndrome. This case showed that second STEP is very helpful in treatment of extreme short bowel syndrome.

Quiste mesentérico en el recién nacido / Mesenteric cyst present in newborn

El quiste mesentérico es una enfermedad rara en la etapa neonatal, y suele confundirse imagenológicamente con múltiples patologías de los órganos intraabdominales. Se presenta un caso clínico con diagnóstico prenatal por imagen anecoica del hemiabdomen superior. El paciente requirió múltiples intervenciones quirúrgicas por presentar un quiste mesentérico que coexistía con atresia intestinal ileal en forma de cáscara de manzana, y el tratamiento clínico y nutricional fue difícil.

Mesenteric cyst is a rare condition in neonatal stage and often is confounded with multiple pathologies of intra-abdominal organs. A clinical case diagnosed with prenatal diagnosis by anechoic image of superior hemi-abdomen. Patient required of many surgical interventions due to a mesenteric cyst coexisting with an apple shell ileal intestinal atresia. Clinical and nutritional treatment was difficult.

Congenital intrinsic duodenal obstruction associated with rotational abnormalities of the gut

The causes of congenital duodenal obstruction are divided into extrinsic and intrinsic. Intrinsic causes include atresia, stenosis and diaphragm while the commonest extrinsic cause is congenital bands in association with malrotation. The mere presence of malrotation and congenital bands should not be taken for granted that these bands are the cause of obstruction and intrinsic causes should also be excluded. We describe our experience with six children who had rotational abnormalities associated with intrinsic duodenal obstruction. The medical records of 35 children with the diagnosis of intrinsic duodenal obstruction were retrospectively reviewed for age at diagnosis, sex, gestation, birth weight, clinical features, associated anomalies, method of diagnosis, treatment and outcome. The operative findings and procedures were obtained from the operative notes. Six [17.1%] of the 35 children had rotational abnormalities associated with intrinsic duodenal obstruction. All were females. Their age at presentation ranged from 2 days to 1.5 years. Two of them had Down's syndrome and two had congenital heart disease. Two had situs inversus which was diagnosed preoperatively. The remaining 4 had malrotation with congenital bands. The diagnosis in these 4 was made intraoperatively. Intraoperatively, two had duodenal atresia while the other 4 had duodenal diaphragm. In addition to the definitive operative procedure, all had appenedecectomy. Postoperatively, all did well. Rotational abnormalities including situs inversus are among the rare but interesting anomalies associated with intrinsic congenital duodenal obstruction. The presence of malrotation with congenital bands and congenital duodenal obstruction does not exclude the possibility of associated intrinsic cause which should be looked for intraoperatively. This to obviate the possibility of further operative therapy. Appendecectomy should also form part of the initial operative procedure

Timely versus delayed operation in infants with correctable congential anomalies: a surgery in Isfahan, 2000-2001

Unless performing a timely and appropriate correction, congenital anomalies can conduce to irrecoverable complications. There are different reasons for delay in referring such patients to physician for surgery. By understanding these considerations, we can make an effective approach to reduce the severity of this problem in our community and this is the aim of our study. In a cross sectional study, all 359 eligible cases [neonates and infants suffered from a correctable anomaly which were referred to our centers] and 110 physicians were included for a period of 15 months [2000-2001]. Two main hospitals in our city were set as the data collection centers [Al-Zahra]. Parents' views were extracted by interview. Physicians' knowledge about study subject was assessed by self administered MCQs. In this study 65 percent of all cases who were operated on had been taken to hospital with delay [male to female ratio was 4:1]. Among the cases who received delayed surgical treatment, inguinal hernia was the most prevalent one [39 percent]. Surgery in 32 percent of cases who had delay in their operation caused some degrees of complications. Physicians' misadvise [42 percent], economic problems [25 percent], and hospital terror [17 percent] were accounted as the most prevalent reasons for delayed referrals. Physicians' knowledge about the correctable congenital anomalies in infants was estimated very poor [3 score from 10]. Delay to refer for operation in correctable congenital anomalies is an important dilemma in our community. Public education and also health professional education about this matter can play an admissible role improving the situation. Also, it is needed to make decisions for improving assurance supports in such cases

Congenital segmental dilatation of colon with colonic atresia.

Congenital segmental dilatation of the colon belongs to a group of Hirschsprung's-like diseases with normal ganglion cells. The presentation is with chronic constipation affecting older children. We report a neonate with congenital segmental dilatation of the colon associated with sigmoid atresia. The child is well after a colostomy.

Atresia intestinal yeyuno ileal: experiencia en 20 años / Jejuno ileal intestinal atresia: experience in 20 years

La estenosis y atresia jejunoileal (AYI) es la malformación congénita más común del tubo digestivo, siendo el síndrome de intestino corto congénito su consecuencia más extrema. Se realiza una revisión de las fichas de 26 pacientes con el diagnóstico de AYI en nuestro hospital entre los años 1980 y 1999 registrando el método de diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y sus resultados. En esta serie el diagnóstico se realizó principalmente con los hallazgos clínicos, complementados con radiología simple del abdomen, y en algunos casos mejoró con ultrasonido prenatal. El 42 por ciento de los pacientes presentó eliminación de meconio o deposiciones; esta observación refuerza la teoría de un evento tardío en la gesta ción como mecanismo etiopatogénico. Se presenta una proporción mayor del tipo IIIb comparado con otras series. La nutrición patenteral total es fundamental como parte del tratamiento pero tiene complicaciones infecciosas y metabólicas que deben ser prevenidas, en especial en los menores con intestino corto

Diagnóstico ecográfico antenatal de síndrome de Apple Peel / Prenatal echography diagnosis of Apple-Peel's syndrome

Se presenta un caso de obstrucción intestinal congénita debida a atresia yeyuno-ileal tipo III B correspondiente a un síndrome de apple peel. La malformación fue diagnosticada a las 32 semanas de embarazo, el que terminó en cesárea a las 34 semanas. El recién nacido fue intervenido, realizándose una resección con anastomosis yeyuno-yeyunal término-terminal. Se revisan y comentan los aspectos embriológicos, anatómicos, diagnósticos, evolutivos y terapéuticos del síndrome de apple peel en particular y de las atresias intestinales en general, señalando su clasificación en 5 categorías

Gastrosquisis asociada a múltiples malformaciones intestinales congénitas / Multiple intestinal congenital malformations associated to gastroschisis. A case report

Introducción. La asociación de gastrosquisis y múltiples atresias de intestino, suboclusión duodenal por bandas de Ladd y malrotación intestinal es un evento extraordinariamente raro y de consecuencias casi siempre fatales. Caso clínico. Se reporta el caso de una recién nacida con gastrosquisis, 7 atresias intestinales localizadas en yeyuno-íleon, suboclusión duodenal extrínseca por bandas de Ladd y malrotación intestinal. En una primera intervención quirúrgica se efectuó enterolisis duodenal, duodenoplastia simple, yeyunostomía a nivel del primer segmento de atresia, introducción de asas intestinales y cierre de pared en 2 planos. En una segunda intervención quirúrgicas, 17 días después, se efectuó: desprendimiento de yeyunostomía, 5 anastomosis T-T en un plano, gastrostomía tipo Stamm, dejando una sonda en estómago para drenaje y otra sonda de silastic en yeyuno para alimentación. Se implementaron medidas generales de apoyo, ventilación asistida, alimentación parenteral periférica y dieta elemental, seguida de una fórmula con hidrolizado de proteínas, triglicéridos de cadena media y enriquecido con hierro. La ablactación se inició a los 5 meses de edad en forma progresiva y actualmente a los 5 años 10 meses de edad, tiene una dieta y un tránsito intestinal normales, así como un desarrollo pondestatural y psicomotriz de acuerdo a su edad cronológica. Conclusiones. En la revisión de la literatura no se encontró un caso similar, considerándose éste el primer reporte de sobrevida mayor de 1 año. Por lo tanto el manejo instituido en esta paciente pudiera ser sugerido como el adecuado en casos de esta compleja patología

Atresia intestinal múltiple: manejo quirúrgico / Surgical Management of multiple intestina atresias

Se presenta un neonato con atresias intestinales ubicadas en el píloro, yeyuno, íleon y colon respectivamente. En la primera operación se realizó una gastrostomía seguida de una piloroplastía instalando una sonda de Petzzer como gastrostomía y una sonda transpilórica. La atresia ileall fue resecada y se realizó una ileostomía. La atresia colónica múltiple obligó a una colectomía y se efectuó el cierre del rectosigma distal a lo Hartmann. Por persistir la oclusión intestinal alta se lo reoperó resecándose un diafragma yeyunal no detectado en la primera cirugía. Ante la persistencia de oclusión se efectuó una tercera operación enhebrándose todo el intestino desde la gastrostomía a la ileostomía, con una sonda de silicona multiperforada que fue mantenida por 7 días, permitiendo la progresiva alimentación enteral satisfactoria. El niño falleció en pleno período de recuperación por la aspiración de un vómito. En la atresia intestinal múltiple existiría un proceso inflamatorio que produce alteraciones estructurales en el intestino que llevan a su obstrucción, su etiología sería diferente a la atresia intestinal única cuyo origen es probablemente vascular...

Factores relacionados con la evolución de neonatos con patologías quirúrgicas Hospital Infantil "Manuel de Jesús Rivera": 1992-1996 / Factors relations with the evolution of infant, newborns with surgical pathologies in Children Hospital \"Manuel de Jesus Rivera\": 1992-1996

Objetivo: determinar la evolución y los factores relacionados de los neonatos con problemas quirúrgicos. Diseño: estudio retrospectivo. Sitio: Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Managua, Nicaragua. Métodos: Se revisaron todos los pacientes ingresados en el período neonatal con patologías quirúrgicas en el período comprendido entre Enero de 1992 y Noviembre de 1996. Resultados: Se incluyeron 230 casos. 57 con ano perforado, 43 con atresia de esófago, 38 con atresia intestinal, 26 con hipertrofia de piloro, 12 con hernia diafragmática, 11 con onfalocele, malrotación intestinal, 7 con megacolon y 7 con perforación intestinal, 5 con gastroquisis e ileo meconial. La edad media de los pacientes a su ingreso fue de 6 días con un rango de 0 horas a 25 días. 61.8 por ciento (142 pacientes) eran del sexo masculino, 35.6 por ciento (82 pacientes) del sexo femenino y el 2.6 por ciento (6 pacientes) presentaban ambigüedad sexual. 13 casos presentaron problemas cardiacos, renales en 4 casos, síndromes dismórficos en 13 casos. La mortalidad según patología se muestra en la tabla 4. La letalidad de los neonatos quirúrgicos por año fué: 43.4 por ciento en 1993, 39.4 por ciento en 1994, 35.9 por ciento en 1995 y 57.5 por ciento en 1996; para una mortalidad general de 42 por ciento. Palabras clave: neonato, cirugía, atresia intestinal, esófago, hernia diafragmática

Atresia duodenal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Duodenal atresia of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

De 1986 a 1992 egresaron del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 24 casos con atresia duodenal presentándose una mortalidad global del 33 por ciento. Todos los pacientes fallecidos fueron operados dentro de las primeras 72 horas de vida y si bien la mortalidad relativa fue mayor en los recién nacidos con menos de 2,500 gr. de peso al nacer, gravitó más en la mortalidad las cromosomopatías y anomalías congénitas coexistentes asociadas. La técnica operatoria que mejores resultados dieron fue la duodenoyeyunoanastomosis laterolateral transmesocólica isoperistáltica y las causas terminales de muerte fueron los procesos infecciosos. Se recomienda una buena selección de los casos y la elección adecuada del momento para realizar un acto quirúrgico como medidas para reducir esta alta mortalidad

Atresia de válvula ileocecal / Ileocecal valve atresia

Se comunica un caso de atresia de válvula ileocecal. Se presentan sus manifestaciones clínicas, los procedimientos diagnósticos empleados, el abordaje quirúrgico y su evolución. Destacamos las anomalías asociadas encontradas, recomendándose su intervención quirúrgica inmediata

Malformación en "árbol de navidad" asociada a otro tipo de atresia y malformación intestinal / Christmas tree deformity associated to other type of intestinal atresia and malrotation

Introducción. La atresia del intestino delgado es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido. De todas las atresias la deformidad en "árbol de navidad" es la variedad menos frecuente; asociada a otra atresia es todavía más rara, especialmente cuando la sociación es con la tipo IV (variedad en "salchicha"). Casos clínicos. Durante un período de 3 años fueron operados 53 niños con atresia íleo-yeyunal en el Hospital Pediátrico Moctezuma. Se describe en detalle los hallazgos clínicos y quirúrgicos de 3 pacientes que sufrieron atresia yeyunal variedad "árbol de navidad" asociada, en un recién nacido, a atresia tipo I; en otro a la tipo IV (atresia múltiple). El caso más reciente se catalogó como "no clasificable" debido a que existía un segmento intestinal independiente localizado entre ambos extremos de la atresia. En todos los casos había malrotación intestinal y la base de implantación del mesenterio era muy breve. Conclusiones. Esta asociación es muy rara, de mal pronóstico y sin duda alguna es la que mayor morbilidad y mortalidad ocasiona

Atresia yeyunoileal en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" / Jejunoileal atresia \"Edgardo Rebagliati Martins\" National Hospital

Se estudian 27 casos con diagnóstico de atresia yeyunoileal egresados del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" del IPSS en un período de siete años (1986-1992). Se encontró una mortalidad global de 33 por ciento e incidieron más en ella la atresia yeyunal y múltiple y los tipos IIIa, IIIb y IV. Todos los pacientes con peso al nacer inferior a 2,000 gr. fallecieron y sólo un caso presentó malformaciones congénitas mayores asociadas que motivaron su muerte. La técnica operatoria más usada y que mejores resultados dio, en cuanto a sobrevivencia, fue la resección intestinal con anastomosis términoterminal. Las causas terminales de muerte más frecuentes fueron septicemia y prematuridad.